レーザートーニング（肝斑）
肝斑を含む肌の色ムラや色素沈着に対して、低出力のレーザーを複数回照射する施術です。
- 種類
- 非手術
- 主な担当
- 皮膚科専門医
- カテゴリー
- レーザー・シミ
- 最初のステップ
- カウンセリング（相談）
情報提供のみを目的としています。適応、リスク、回復・ダウンタイム、料金は、カウンセリング（相談）で担当医が判断します。
このページで触れる医薬品・医療機器には、日本で承認されていないものが含まれる場合があります。製品ごとの承認状況や使用目的は、担当のクリニックにご確認ください。
副作用と注意点レーザートーニング（肝斑）を予約する前に知っておきたいこと13
通常は自然に治まる反応、すぐにクリニックに伝えるべき症状、受けるのを待つべき時期をまとめています。お客様に当てはまるリスクは、カウンセリング（相談）で担当医が説明します。
知られているリスク
- まだら状に肌が白く抜けること（まだら状の色素脱失）がときに報告されており、レーザーの総照射量が多いことと関係している可能性があります。肝斑は治療をやめると再発することがよくあります。
通常は自然に治まるもの
- うっすらとした赤み。通常、これが1回の施術の照射の目安（エンドポイント）です
- 施術中と施術直後の、一時的な焼けるような感覚やヒリヒリ感
- しばらく斑が濃く見えること。レビューされた研究ではこれは一時的とされており、ある研究では炎症後の色素沈着が3か月後に自然に消えたと報告されています
すぐにクリニックに伝えるもの
- まだら状や紙吹雪状の白い斑点（色素脱失）。あるシステマティックレビューは、これが2〜3年続いたとする報告もあり、2年後に自然に回復した患者は10%未満だったと指摘し、現れたらすぐに治療を中止するよう勧めています。
- トーニングを強く行いすぎた場合に、炎症によって肝斑がかえって濃くなること（リバウンド）。特に色の濃い肌で起こりやすくなります
- 白斑のような色の抜け。白斑の家族歴がある患者1人で報告されています
延期・再検討したほうがよい場合
- 日焼けしたばかりの肌。レーザー・光治療で治療できる症状に肝斑を挙げているAADのガイダンスは、施術前は日焼けを避け、紫外線から肌を守るよう勧めています。
- 妊娠や新しい薬をきっかけに始まった肝斑。AADによると、この種類の肝斑は出産後や薬の中止後に薄くなることがあるため、待つほうがよいかどうかを確認しましょう。
- 妊娠中の方で、トーニングとよく組み合わせるクリームや内服薬が計画に含まれる場合。2022年のレビューは、ハイドロキノンとトレチノインは妊娠中に使うべきではないとし、トラネキサム酸の禁忌のひとつに妊娠を挙げています。
- 腎臓の病気、がん、心臓や肺の病気がある方、血液をサラサラにする薬を服用中の方、本人または家族に血栓や脳卒中の既往がある方で、トラネキサム酸の内服を加える計画の場合。同じレビューは、これらをトラネキサム酸の禁忌として挙げています。
- 肌を光に敏感にするおそれのある薬やサプリメント。同じAADのページは、一部の薬は肌をレーザー光に敏感にするため、使っているスキンケア製品、薬、サプリメントをすべて医師に伝えるよう求めており、施術前に外用レチノイドなどの製品を中止したり、皮膚科専門医が処方した場合は抗ウイルス薬を始めたりする必要がある場合があるとしています。
- ご本人またはご家族の白斑。あるシステマティックレビューに含まれた研究では、白斑の家族歴がある患者のトーニングを行った側に白斑のような色の抜けが生じたため、施術前に伝えてください。
このセクションの出典 15
- Medicina（2022）– 肝斑に対する低フルエンスQスイッチNd:YAGレーザー治療：システマティックレビュー
- US FDA 510(k) K113588｜Lutronic Spectra レーザーシステム
- US FDA 510(k) K152856｜Laseroptek の Helios III
- Cynosure – RevLite SIの製品情報
- American Academy of Dermatology – 肝斑：診断と治療
- 肝斑に対する低フルエンスQスイッチNd:YAGレーザー治療：システマティックレビュー（Medicina 2022）— PMC
- 肝斑に対する頻回のレーザートーニングというアジアの問題（J Clin Aesthet Dermatol 2017）— PMC
- 肝斑に対するレーザー・光治療のレビュー（2017）— PMC
- 肝斑の最新情報 パートII：治療（Dermatology and Therapy 2022）— PMC
- 肝斑治療におけるピコ秒レーザーの有効性と安全性：システマティックレビューとメタアナリシス（Lasers in Medical Science 2023）— PubMed
- 肝斑：セルフケア — American Academy of Dermatology
- レーザーで治療できる肌の症状 — American Academy of Dermatology
- 医療海外進出及び外国人患者誘致支援に関する法律 第6条 — 国家法令情報センター（韓国語）
- 医療法 第27条（無免許医療行為等の禁止）— 国家法令情報センター（韓国語）
- 医療機器安心ブックカフェ（医療機器総合情報プラットフォーム）— 韓国食品医薬品安全処（MFDS）（韓国語）
どんな手術・施術か
目的、期待できる変化、そして限界。
肝斑を含む肌の色ムラや色素沈着に対して、低出力のレーザーを複数回照射する施術です。
ピコトーニング・Qスイッチトーニング
- RevLite SI
- Spectra
- Helios III
使用される機器・製品
- 01RevLite SICynosure（米国）
1064 nmと532 nmの波長をもつQスイッチNd:YAGレーザーです。PTPモードでは1回のショットを2つのパルスに分け、マイクロ秒単位の間隔で照射します。
- 02SpectraLutronic（韓国）
QスイッチNd:YAGレーザー（1064 nmと532 nm、585 nmと650 nm用の色素ハンドピース付き）です。2012年の米国FDAのクリアランスで、1064 nmの波長の用途に肝斑が加えられました。
- 03Helios IIILaseroptek（韓国）
1064 nmと、周波数を2倍にした532 nmの光を使うQスイッチNd:YAGレーザーです。米国FDAのクリアランスは、タトゥーと、そばかすや太田母斑などの色素性病変を対象としています。
すべてのクリニックが同じ機器、製品、術式を扱っているわけではありません。予約の前に、どれを使うのかを名称で確認してください。
写真で見る施術の流れ
手袋をした施術者が肌を押さえ、こめかみの近くでレーザーのハンドピースを動かします。トーニングでは毎回、大抵うっすら赤くなる程度を目標にします。
レーザーのハンドピースを低いエネルギーでフェイスラインに沿って滑らせます。発表されたレビューでは、トーニングは1〜6週間の間隔をあけて行われています。
レーザー用ゴーグルには遮る波長と光学濃度が表示されているため、使用するレーザーに合ったものを着ける必要があります。
Photo: Карма2 / CC BY-SA 4.0 / CC BY-SA 4.0 via Wikimedia Commons
機器・施術の画像はメーカー提供または使用許諾を得たストック画像で、COMEDIのご利用者の写真ではありません。
概要
- しくみ
- 1064 nmのQスイッチNd:YAGレーザーを低いエネルギー（一般的に約1〜3 J/cm²）と広いビームで使い、毎秒5〜10パルスで肌の上を何度か往復させます。肌の表面を傷つけずにメラニン色素を砕くことを目的としています。
- ダウンタイム
- 皮膚の外側の層を傷つけないため、公表されたレビューでは、日常生活に支障が出るようなダウンタイムはないとされています。
- 麻酔
- 研究で報告されている痛みのスコアは、軽度から中等度の範囲です。麻酔クリームを使うクリニックもありますが、必ずしも必要ではありません。
- 回数と間隔
- 統一された治療プロトコルはありません。研究では、毎週または2週間ごとに約5〜10回行うケースが最も多く見られました。
- 肌の色に関する注意
- 低いエネルギーでも、特に色の濃い肌では、炎症によって色素沈着が起こることがあるため、低めの設定と徹底した紫外線対策が用いられます。皮膚科のガイダンスでは、レーザーは肝斑のクリームの代わりではなく、それに加える治療と位置づけられています。
レーザーの種類は、シミ、赤み、肌のキメ、毛など目的によって異なり、1回ではなくコースとして計画されることが多くあります。肌の色や色素の種類によって、肌の反応は変わります。
肝斑は再発しやすいため、紫外線対策とメンテナンスも計画に含まれます。
カウンセリング（相談）で聞くこと
ご自身に合っているか、ほかにどんな選択肢があるかについての質問です。
検討されることが多いケース
- 紫外線対策や処方クリームを続けても肝斑が残っている方。レビューでは、外用治療で改善しなかった肝斑に対する選択肢として、レーザー・光治療が挙げられています。
- クリームだけより早いペースを望む方。あるレビューは、外用治療で肌が明るくなるまでには少なくとも3か月かかり、より早い効果を望む患者は、それと並行してレーザー・光治療を検討できるとしています。
- まず医師に色素の状態を診てもらった方。AADによると、肝斑はほかの皮膚の病気と似て見えることがあり、皮膚科専門医はウッド灯やダーモスコープを使って色素がどの深さにあるかを確認することがあります。
- レーザー治療は色を薄くするのを早めることはできても根治するものではないことを理解し、紫外線対策とクリームを長く続ける心づもりがある方。
韓国で確認できること
- 韓国の医療法（第27条）では、免許を持つ医療従事者以外は医療行為を行うことができず、また、免許を持たない者に医療行為をさせることもできません。
- 韓国の法律では、外国人患者を誘致しようとするクリニックは市または道に登録し、外国人患者を診療する予定の診療科ごとに専門医を1名以上置き（大統領令で定める専門科目でない診療科を除く）、医療過誤賠償責任保険に加入するか医療賠償共済組合に加入しなければなりません。登録の有効期間は3年です。
- 韓国食品医薬品安全処（MFDS）は医療機器情報プラットフォーム（emedi.mfds.go.kr）を運営しており、医療機器の情報を調べることができます。
- Q01このレーザーは私の肌の色や色素の種類に適していますか？ ほかの選択肢と比べるとどうですか？
- Q02短い滞在で何回の施術ができますか？ その後はどのように続ければよいですか？
- Q03施術を行うのはどなたで、専門分野は何ですか？
- Q04どの機器や製品を使いますか？ 私が問い合わせた正規品ですか？
- Q05通常は何回の施術を計画しますか？ 滞在期間内に収まりますか？
- Q06施術の前後に避けるべきことは何ですか？ 日光、飲酒、フライト、運動はどうですか？
- Q07書面の見積もりには何が含まれますか？ カウンセリング（相談）の後に変わる可能性があるものは何ですか？
カウンセリング（相談）でご自身で確認してください
- どのQスイッチNd:YAG機器を使うか、どのくらいのエネルギーで何回往復させる予定かを確認しましょう。
- 合計で何回の施術を予定しているか、コース中にまだら状の白抜けが起きていないかをクリニックがどう確認するかを確認しましょう。
- 施術の前後にどの紫外線対策とクリームを使うべきか、色素が再び出てきた場合はどうするかを確認しましょう。
回復・ダウンタイムとスケジュール
腫れ、日常生活、活動の制限、再診をそれぞれ確認してください。
概要
- コースを始める前に
- あるレビューは、肝斑のレーザー・光治療の少なくとも2〜6週間前から、色を薄くする外用薬の使用を始め、紫外線などの悪化要因を抑えておくよう勧めています。実際の計画は担当医が決めます。
- 施術の間隔
- 2022年のレビューは、トーニングを1〜6週間の短い間隔で行うと説明し、間隔を詰めすぎた施術の後に色ムラが出たという報告があることに触れています。ある報告では、週3回のペースで2か月間治療を受けた23人の患者全員に、紙吹雪状の白い斑点が生じました。
- 照射の目安（エンドポイント）
- あるシステマティックレビューによると、各回の通常の目安は、皮むけやかさぶたではなく、肌がうっすら赤くなることです。
- 変化が現れる時期
- AADによると、肝斑の治療計画どおりに治療を続けた場合、結果が見えるまでには通常3〜12か月かかり、肝斑が長く続いている場合はさらに時間がかかることがあります。
- 持続期間
- あるレビューによると、レーザー・光治療から3〜6か月以内に約半数の患者で肝斑がある程度再発し、これは機器を問わず見られ、Qスイッチレーザーで最も早く再発しました。2022年のシステマティックレビューは、トーニングの長期経過のデータが不足していると指摘しています。
- 01腫れ・内出血
通常、各回の施術ではうっすらとした赤みだけを目安にします。あるシステマティックレビューが集めた研究で報告された反応には、一時的な焼けるような感覚、赤み、乾燥、斑の一時的な濃色化がありました。
- 02日常生活への復帰
肝斑をメイクでカバーする場合、AADは、まず肝斑の薬、次に日焼け止め、最後にカバー用のメイクという順番を勧めています。施術後いつから再開できるかをクリニックに確認しましょう。
- 03活動の制限
AADは、SPF30以上の広域スペクトル・耐水性の日焼け止めを毎日使い、少なくとも2時間ごとに塗り直し、さらに日陰を利用してつばの広い帽子をかぶるよう勧めています。日焼けマシンや太陽灯は肝斑を悪化させ、治療の効果を妨げるおそれがあります。
- 04アフターフォロー（再診）と帰国
トーニングは施術を繰り返すコースのため、短い旅行でカバーできるのは通常その一部だけです。あるレビューは、再発を遅らせるため、レーザー治療後も長期的なメンテナンスを続けるよう勧めています。帰国後にクリーム、日焼け止め、追加の施術をどう続けるかを確認しましょう。
公開されている資料に基づく目安です。実際の計画は、お客様が受診するクリニックが決めます。
料金が変わる要素
同じ施術でも、以下の項目によって見積もりが異なる場合があります。
クリニックごとに異なる点
- ナノ秒かピコ秒か
- クリニックによっては、Qスイッチトーニングの代わりに「ピコトーニング」を提案することがあります。2022年のレビューは、肝斑に対してピコ秒レーザーがナノ秒レーザーより優れていることは明確に示されていないとしています。また、あるメタアナリシスでは、1064 nmのピコ秒治療は大きな副作用なく有効だった一方、755 nmは美白クリームと比べて優れておらず、炎症後の色素沈着を引き起こしたとされています。
- トーニング単独か、組み合わせか
- あるシステマティックレビューでは、フラクショナルレーザー、フラクショナル高周波マイクロニードル、ロングパルスNd:YAG、特定のピーリングを加えると、トーニング単独に比べて白斑やリバウンドといった副作用が全体的に少なくなりました。ロングパルスNd:YAGを加えたある研究では、発生率は14.1%に対して1.1%でした。どの組み合わせを使うかはクリニックによって異なります。
- 施術の頻度と総照射量の管理
- ある報告では、アジアの患者が週3回、あるいは毎日レーザーを受けており、こうしたスケジュールがレーザーメーカーによって勧められることもあったとしています。週3回のスケジュールで治療を受けた23人の患者全員に白い斑点が生じました。あるシステマティックレビューは、高いエネルギー、短い間隔、多すぎる施術回数をリスク要因として挙げているため、クリニックが提案するスケジュールは重要です。
- レーザーと並行する薬の計画
- レビューされた臨床試験では、トーニングにトラネキサム酸の内服を組み合わせると、トーニング単独より改善スコアが大きくなりました。2022年のレビューが明確な禁忌を挙げているため、クリニックが処方するかどうか、血栓のリスクをどう確認するかは重要な違いです。
- 誰が診断し、施術するか
- AADによると、色の濃い肌はレーザー後にやけどや黒ずみが起こりやすいため、色の濃い肌へのレーザー治療の経験が豊富な皮膚科専門医を選ぶよう勧めています。また、皮膚科専門医は治療を計画する前に、ウッド灯やダーモスコープで色素の深さを確認することがあるとしています。
- 機器とパルスの種類
- ナノ秒のQスイッチレーザーかピコ秒レーザーか、どの波長（例えば1064 nmや755 nm）を使うか。
- 回数と間隔
- 見積もりが何回分か、どのくらいの間隔か、メンテナンスの施術が含まれるかどうか。
- 範囲と照射回数
- 顔全体か肝斑の部分だけか、1回あたりのおおよその往復回数やショット数。
- 併用する施術
- 同じ来院でロングパルスレーザー、IPL、ピーリング、フラクショナル治療を加えるか、それらが追加料金になるか。
- 処方薬と日焼け止め
- 美白クリーム、トラネキサム酸の内服薬、色付きの日焼け止めが処方または提供されるか、その期間はどのくらいか。
- 診断と経過の確認
- 初回のカウンセリング（相談）に色素の評価（例えばウッド灯やダーモスコープ）と経過写真や経過確認が含まれるかどうか。
- 機器と方法
- 使用するレーザーと照射の方法
- 部位と大きさ
- 施術部位の大きさと数
- 回数
- 推奨される回数、1回あたりの料金、パッケージの条件
- 麻酔とケア
- 麻酔クリームと、鎮静・回復のためのケア
料金は、カウンセリング（相談）の後にクリニックが決めます。予約の前に項目別の書面の見積もりを依頼し、含まれるものと変わる可能性があるものを確認してください。
見積もりを比べる前に付加価値税（VAT）を確認
外国人観光客の美容医療に対する付加価値税（VAT）還付は、2025年12月31日までに受けた施術のみが対象だったため、現在受ける施術は還付されません。還付がない前提でご予算を立て、同じ総額で比べられるよう、書面の見積もりにVATが含まれているかを各クリニックに確認してください。
COMEDIへの質問の例
ソウルのクリニックは、機器、術式、専門分野、料金に含まれる内容がそれぞれ異なります。ご質問をお送りいただければ、提携クリニックを比較してお伝えします。
- 「提携クリニックのうち、Qスイッチトーニングを使うのはどこで、ピコトーニングを使うのはどこですか？それぞれ私の肝斑にどんな計画を立てますか？」
- 「各クリニックは何回、どのくらいの間隔で予定を組みますか？2週間の滞在に収まるところはありますか？」
- 「トーニングをほかの治療や処方薬と組み合わせるクリニックはどこですか？見積もりには何が含まれていますか？」
- 「肌の色が濃いのですが、私のような肌へのトーニングに経験のある医師がいるクリニックはどこですか？」
注意事項とアフターケア
一般的な情報です。ご自身に関わることは、担当医からの書面の指示に従ってください。
レーザートーニング（肝斑）の副作用と注意点は、このページの上部にまとめています。
この施術のアフターケア
- 酸化鉄を含むSPF30以上の色付き日焼け止めを使ってください。AADは可視光線が肝斑を悪化させることがあると指摘しており、2022年のレビューは、酸化鉄を含む色付き日焼け止めで治療後の再発が減った臨床試験を紹介しています。
- 施術と施術の間や施術後も、医師が処方した美白クリームを使い続けてください。あるレビューは、レーザーの前後に外用治療を行うと、リバウンドによる色素沈着を減らし、色が薄くなった状態が長続きしやすくなるとしています。
- 低刺激で香料を含まないスキンケアを選びましょう。AADは、焼けるような感覚やしみる感じがある製品は肌を刺激しており、斑を濃くするおそれがあると警告しています。
- 施術と施術の間に明るい光の下で肌を確認し、白い斑点があればすぐにクリニックに伝えてください。あるシステマティックレビューは、まだら状の白抜けが現れたらすぐにトーニングを中止するよう勧めています。
- コース期間中もその後も、日焼けマシンや太陽灯は避けてください。
- 最近の日焼け、光への感受性を高める薬、妊娠の可能性、ケロイド体質、皮膚の病気についてクリニックに伝えてください。
- 色素が濃くなったり薄くなったりした場合、または水ぶくれや強い痛みが出た場合は、クリニックに連絡してください。
- クリニックの指示する期間、紫外線対策を続けてください。
情報提供のみを目的としています。適応、リスク、回復・ダウンタイム、料金は、カウンセリング（相談）で担当医が判断します。
このセクションの出典 11
- 肝斑に対する低フルエンスQスイッチNd:YAGレーザー治療：システマティックレビュー（Medicina 2022）— PMC
- 肝斑に対するレーザー・光治療のレビュー（2017）— PMC
- 肝斑の最新情報 パートII：治療（Dermatology and Therapy 2022）— PMC
- 肝斑に対する頻回のレーザートーニングというアジアの問題（J Clin Aesthet Dermatol 2017）— PMC
- 肝斑治療におけるピコ秒レーザーの有効性と安全性：システマティックレビューとメタアナリシス（Lasers in Medical Science 2023）— PubMed
- 肝斑：診断と治療 — American Academy of Dermatology
- 肝斑：セルフケア — American Academy of Dermatology
- レーザーで治療できる肌の症状 — American Academy of Dermatology
- 医療海外進出及び外国人患者誘致支援に関する法律 第6条 — 国家法令情報センター（韓国語）
- 医療法 第27条（無免許医療行為等の禁止）— 国家法令情報センター（韓国語）
- 医療機器安心ブックカフェ（医療機器総合情報プラットフォーム）— 韓国食品医薬品安全処（MFDS）（韓国語）
関連する質問とガイド
このページとあわせて読んでおきたい内容です。
よくある質問
韓国でのレーザートーニング（肝斑）の費用はどのくらいですか？+
料金は、カウンセリング（相談）の後に各クリニックが決め、術式、部位、お客様のご希望によって異なります。予約の前に項目別の書面の見積もりを依頼してください。含まれるものと、変わる可能性があるものが記載されているはずです。見積もりの依頼と比較はCOMEDIがお手伝いします。
外国人でも韓国でレーザートーニング（肝斑）を受けられますか？+
はい。ソウルの多くのクリニックが海外の患者様を受け入れています。クリニック情報、ご希望の言語でのカウンセリング（相談）、書面の見積もり、当日の通訳をお手伝いします。