雷射淨膚（肝斑）
以一系列溫和的雷射療程改善膚色不均與色素沉澱，包括肝斑。
- 類型
- 非手術
- 通常由
- 皮膚科專科醫師
- 分類
- 雷射、斑點
- 第一步
- 諮詢（面診）
僅供參考。是否適合、風險、恢復期與價格，由主治醫師在諮詢時評估。
本頁提及的部分藥品、醫療器材可能未經臺灣衛生福利部核准。各產品的核准狀態與適用範圍，請向主治診所確認。
副作用與注意事項預約雷射淨膚（肝斑）前應了解的事項13
通常會自行消退的反應、應立即告知診所的徵兆，以及應該等待的時機。醫師會在諮詢時說明適用於您的風險。
已知風險
- 偶有報告出現斑駁狀皮膚變淺（斑駁狀色素脫失），可能與雷射總劑量過高有關。停止治療後，肝斑常會復發。
通常會自行消退
- 輕微泛紅，這是每次療程通常的治療終點
- 治療中與治療後短暫的灼熱或刺痛感
- 斑塊暫時看起來變深；在所回顧的研究中，這被描述為暫時性的，一項研究報告了發炎後色素沉澱，並在 3 個月後自行消退
請立即告知診所
- 斑駁狀或碎紙片狀白斑（色素脫失）。一篇系統性回顧指出，部分作者觀察到這種情況持續 2〜3 年，2 年後自然恢復的患者不到 10%，並建議一旦出現就應立即停止治療。
- 淨膚療程施打過於積極時，可能因發炎導致肝斑反彈變深，膚色較深者尤其如此
- 類似白斑症的色素流失，曾在 1 名有白斑症家族史的患者身上報告
以下情況請等待或重新考慮
- 剛曬黑。AAD 關於雷射與光療的指引將肝斑列為可治療的症狀之一，並建議治療前避免曬黑、做好防曬。
- 因懷孕或新用藥而出現的肝斑。AAD 表示，這類肝斑可能在生產後或停藥後淡化，因此請詢問是否先等待會更合適。
- 懷孕中，且療程規劃包含常與淨膚搭配的乳霜或口服藥。一篇 2022 年的回顧指出，懷孕期間不應使用 hydroquinone（對苯二酚）與 tretinoin（維 A 酸），並將懷孕列為傳明酸（tranexamic acid）的禁忌症之一。
- 療程規劃追加口服傳明酸，而您有腎臟問題、癌症、心臟或肺部疾病、正在服用抗凝血藥物，或本人或家族有血栓或中風病史。同一篇回顧將這些列為傳明酸的禁忌症。
- 可能使皮膚對光更敏感的藥物或保健品。同一份 AAD 網頁請您告知醫師所使用的所有保養品、藥物與保健品，因為有些藥物會使皮膚對雷射光更敏感，並指出治療前可能需要停用外用 A 酸等產品，或依皮膚科醫師處方開始服用抗病毒藥物。
- 您本人或家族有白斑症。在系統性回顧收錄的一項研究中，1 名有白斑症家族史的患者在接受淨膚的一側臉出現類似白斑症的色素流失，因此請在治療前告知。
本節參考資料 15
- Medicina（2022）– 低能量 Q 開關 Nd:YAG 雷射治療肝斑：系統性回顧
- 美國 FDA 510(k) K113588 – Lutronic Spectra 雷射系統
- 美國 FDA 510(k) K152856 – Laseroptek Helios III
- Cynosure – RevLite SI 產品資訊
- American Academy of Dermatology – 肝斑：診斷與治療
- 低能量 Q 開關 Nd:YAG 雷射治療肝斑：系統性回顧（Medicina 2022）— PMC
- 亞洲頻繁以雷射淨膚治療肝斑的問題（J Clin Aesthet Dermatol 2017）— PMC
- 肝斑的雷射與光療回顧（2017）— PMC
- 肝斑最新進展—第二部分：治療（Dermatology and Therapy 2022）— PMC
- 皮秒雷射治療肝斑的效果與安全性：系統性回顧與統合分析（Lasers in Medical Science 2023）— PubMed
- 肝斑：自我照護 — American Academy of Dermatology
- 雷射可治療的皮膚問題 — American Academy of Dermatology
- 醫療海外拓展及外國人患者招攬支援法 第6條 — 國家法令資訊中心（韓文）
- 醫療法 第27條（禁止無照醫療行為等）— 國家法令資訊中心（韓文）
- 醫療器材安心書房（醫療器材綜合資訊平台）— 食品醫藥品安全處（韓文）
這是什麼？
目的、可預期的變化與限制。
以一系列溫和的雷射療程改善膚色不均與色素沉澱，包括肝斑。
皮秒淨膚、Q 開關淨膚
- RevLite SI
- Spectra
- Helios III
使用的儀器與產品
- 01RevLite SICynosure，美國
一種具 1064 nm 與 532 nm 波長的 Q 開關 Nd:YAG 雷射；其 PTP 模式會將每一發分成兩道相隔數微秒發射的脈衝。
- 02SpectraLutronic，韓國
一種 Q 開關 Nd:YAG 雷射（1064 nm 與 532 nm，並有 585 nm 與 650 nm 的染料手具）；2012 年美國 FDA 的核准將肝斑加入其 1064 nm 波長的適應用途。
- 03Helios IIILaseroptek，韓國
一種使用 1064 nm 與倍頻 532 nm 光的 Q 開關 Nd:YAG 雷射；其美國 FDA 核准範圍涵蓋刺青，以及雀斑、太田母斑等色素性病灶。
並非每間診所都有相同的儀器、產品或技術。預約前，請詢問將使用哪一種，並確認其名稱。
圖解療程進行方式
戴手套的操作人員固定皮膚，在太陽穴附近操作雷射探頭；每次淨膚療程通常只以出現淡淡泛紅為目標。
雷射探頭以低能量沿著下顎線來回滑動；在已發表的回顧中，淨膚療程間隔 1 至 6 週。
雷射護目鏡上標示可阻擋的波長與光學密度，因此配戴的護目鏡必須與使用的雷射相符。
Photo: Карма2 / CC BY-SA 4.0 / CC BY-SA 4.0 via Wikimedia Commons
儀器與療程圖片由製造商提供或取自授權圖庫，並非COMEDI使用者（患者）的照片。
重點一覽
- 作用原理
- 以低能量（一般約 1〜3 J/cm²）、大光斑使用 1064 nm Q 開關 Nd:YAG 雷射，以每秒 5〜10 發的速度在皮膚上來回多次掃過。目的是在保持皮膚表面完整的情況下擊碎黑色素。
- 恢復期
- 由於皮膚外層不會破損，已發表的回顧描述其沒有影響日常生活的恢復期。
- 麻醉
- 研究中報告的疼痛分數落在輕度至中度範圍。部分診所會使用麻醉藥膏，但不一定需要。
- 療程次數與間隔
- 目前沒有公認的療程方案。研究中最常採用的是每週或每 2 週 1 次、約 5〜10 次療程。
- 膚色相關注意事項
- 即使是低能量，雷射仍可能因發炎導致色素變深，膚色較深者尤其如此，因此會採用較低的設定並嚴格防曬。皮膚科指引將雷射視為肝斑外用藥膏的輔助，而非替代。
雷射種類依目標（色素、泛紅、膚質或毛髮）而定，通常規劃為一系列療程，而非單次。膚色與色素類型會影響皮膚的反應。
肝斑容易復發，因此防曬與維持療程也是規劃的一部分。
諮詢時該問什麼
關於是否適合您，以及有哪些替代方案的問題。
通常在以下情況會考慮
- 已做好防曬並使用處方乳霜，肝斑仍未消退的人。回顧將雷射與光療描述為外用治療無效之肝斑的選項之一。
- 希望比單用乳霜更快見效的人。一篇回顧指出，外用治療至少需要 3 個月才能使皮膚變淡，希望較快見效的患者可以考慮同時搭配雷射或光療。
- 已先由醫師檢查色素的人。AAD 指出，肝斑可能與其他皮膚疾病看起來相似，皮膚科醫師可能使用伍氏燈（Wood's lamp）或皮膚鏡來觀察色素的深度。
- 了解雷射治療可加快淡化速度但無法根治，並願意長期持續防曬與使用乳霜的人。
在韓國可確認的事項
- 依韓國《醫療法》第27條，非持有執照的醫事人員不得執行醫療行為，任何人也不得讓無執照者執行醫療行為。
- 依韓國法律，欲招攬外國患者的診所必須向市或道政府登記，在其計畫診治外國患者的每個診療科別至少配置1名專科醫師（不屬於總統令所定專科的科別除外），並投保醫療過失責任保險或加入醫療責任互助組織。登記有效期為3年。
- 韓國食品醫藥品安全處（MFDS）營運醫療器材資訊平台（emedi.mfds.go.kr），可查詢醫療器材相關資訊。
- Q01這種雷射適合我的膚色與色素類型嗎？與其他選項相比有何不同？
- Q02短暫停留期間可以做幾次？之後要如何繼續？
- Q03由誰執行療程？專科領域是什麼？
- Q04會使用哪種儀器或產品？是我詢問的原廠正品嗎？
- Q05通常會規劃幾次療程？能否安排在我的停留期間內？
- Q06療程前後應避免什麼，例如日曬、飲酒、搭機、運動？
- Q07書面報價包含哪些項目？諮詢後哪些部分可能變動？
請在諮詢時親自確認以下事項
- 請詢問將使用哪款 Q 開關 Nd:YAG 儀器，以及預計的能量與施打遍數。
- 請詢問總共預計進行幾次療程，以及診所在療程期間如何觀察是否出現斑駁狀變淺。
- 請確認療程前後應使用哪些防曬與乳霜，以及色素復發時該怎麼辦。
恢復期與行程
請分別確認腫脹、日常生活、活動限制與回診。
重點一覽
- 療程開始前
- 一篇回顧建議，在以雷射或光療治療肝斑前至少 2〜6 週，開始使用外用淡斑療程，並控制日曬等誘發因素。具體規劃由您的醫師決定。
- 療程間隔
- 一篇 2022 年的回顧描述淨膚療程以 1〜6 週的短間隔進行，並指出有報告顯示療程間隔過密後出現膚色不均。在一份報告中，每週治療 3 次、持續 2 個月的 23 名患者全部出現碎紙片狀白斑。
- 治療終點
- 一篇系統性回顧描述每次療程通常的治療終點是皮膚輕微泛紅，而不是脫皮或結痂。
- 何時看得出變化
- AAD 表示，依照肝斑治療計畫進行時，通常需要 3〜12 個月才會看到效果，若肝斑已存在很久，可能需要更長時間。
- 可維持多久
- 一篇回顧報告，無論使用哪種儀器，約有一半的患者在雷射或光療後 3〜6 個月內肝斑出現某種程度的復發，其中 Q 開關雷射復發最快。一篇 2022 年的系統性回顧指出，目前缺乏淨膚的長期追蹤資料。
- 01腫脹與瘀青
每次療程通常只以輕微泛紅為目標。在系統性回顧收錄的研究中，報告的反應包括短暫的灼熱感、泛紅、乾燥，以及斑塊暫時變深。
- 02恢復日常生活
若您以化妝遮蓋肝斑，AAD 建議的順序是：先擦肝斑藥物，再擦防曬乳，最後上遮瑕妝。請詢問診所療程後何時可以再次化妝。
- 03活動限制
AAD 建議每天使用 SPF 30 以上的廣譜防水防曬乳，至少每 2 小時補擦一次，並利用遮蔭與寬邊帽。日曬機與太陽燈可能使肝斑惡化，並讓治療失效。
- 04回診與搭機返國
淨膚是多次重複的療程，因此短期旅程通常只能完成其中一部分。一篇回顧建議在雷射治療後進行長期維持療程以減緩復發，因此請詢問回國後乳霜、防曬乳以及任何後續療程將如何繼續。
以上為公開的一般指引；實際計畫由您的診所訂定。
影響價格的因素
同一種療程，可能因以下項目而有不同報價。
各診所之間的差異
- 奈秒或皮秒
- 診所可能會提供「皮秒淨膚」來取代 Q 開關淨膚。一篇 2022 年的回顧表示，皮秒雷射治療肝斑的效果尚未明確證實優於奈秒雷射；一項統合分析則發現，1064 nm 皮秒治療有效且沒有明顯副作用，而 755 nm 的效果並未優於淡斑乳霜，且會造成發炎後色素沉澱。
- 單獨淨膚或合併療程
- 一篇系統性回顧發現，與單獨淨膚相比，合併點陣雷射、點陣微針電波、長脈衝 Nd:YAG 或特定換膚，整體上可減少白斑與反彈等副作用；在一項合併長脈衝 Nd:YAG 的研究中，發生率為 1.1%，單獨淨膚則為 14.1%。各診所採用的組合不同。
- 療程頻率，以及如何控管總劑量
- 一份報告描述亞洲患者每週接受 3 次甚至每天接受雷射治療，這種排程有時是由雷射製造商建議的；採每週 3 次排程的 23 名患者全部出現白斑。一篇系統性回顧將高能量、短間隔與療程次數過多列為風險因素，因此診所建議的排程很重要。
- 搭配雷射的用藥規劃
- 在一項被回顧的試驗中，淨膚搭配口服傳明酸的改善分數高於單獨淨膚。由於一篇 2022 年的回顧列出了明確的禁忌症，各診所是否開立此藥，以及如何篩檢血栓風險，各有不同。
- 由誰評估、由誰治療
- AAD 表示，膚色較深者雷射治療後較容易出現燒傷與深色斑點，建議選擇有以雷射治療深膚色經驗的皮膚科醫師，並指出皮膚科醫師可能會在規劃治療前，以伍氏燈或皮膚鏡檢查色素深度。
- 儀器與脈衝類型
- 使用的是奈秒 Q 開關雷射還是皮秒雷射，以及哪種波長（例如 1064 nm 或 755 nm）。
- 療程次數與間隔
- 報價涵蓋幾次療程、間隔多久，以及是否包含維持療程。
- 治療範圍與施打遍數
- 全臉還是僅限肝斑部位，以及每次療程大約預計施打幾遍或幾發。
- 合併療程
- 同一次就診是否追加長脈衝雷射、IPL、換膚或點陣療程，以及是否需額外付費。
- 處方藥與防曬乳
- 是否開立或提供淡斑乳霜、口服傳明酸或有色防曬乳，以及使用多久。
- 診斷與回診
- 首次諮詢是否包含色素評估（例如伍氏燈或皮膚鏡），以及進度照片或回診。
- 儀器與方式
- 使用哪種雷射，以及如何施打
- 部位與大小
- 治療部位的大小與數量
- 療程次數
- 建議療程次數、單次價格與套裝條件
- 麻醉與護理
- 麻醉藥膏，以及鎮靜或修復護理
價格由診所在諮詢後訂定。預約前，請索取逐項列出的書面報價，並確認包含哪些項目、哪些部分可能變動。
比較報價前，先確認營業稅
外國旅客醫美療程的營業稅（VAT）退稅，僅適用於2025年12月31日前接受的療程，因此現在接受的療程不會退稅。請以不含退稅的金額規劃預算，並詢問每間診所書面報價是否含營業稅，以便用相同的總額比較。
可以這樣問 COMEDI
首爾的診所在儀器、技術、專科重點與價格包含的項目上各有不同。把您的問題傳給我們，我們會為您比較合作診所。
- 「哪些合作診所使用 Q 開關淨膚，哪些使用皮秒淨膚？針對我的肝斑，各自會如何規劃？」
- 「每家診所會安排幾次療程、間隔多久？有沒有能配合我 2 週停留期間的方案？」
- 「哪些診所會將淨膚與其他療程或處方藥合併？報價包含哪些內容？」
- 「我的膚色較深。哪些診所的醫師對像我這樣的膚質有淨膚經驗？」
注意事項與術後照護
以下為一般資訊。與您個人相關的事項，請遵照主治醫師的書面指示。
雷射淨膚（肝斑）的副作用與注意事項，統一整理在本頁上方。
此療程的術後照護
- 使用含氧化鐵、SPF 30 以上的有色防曬乳。AAD 指出可見光可能使肝斑惡化，一篇 2022 年的回顧也引用一項試驗，顯示含氧化鐵的有色防曬乳可減少治療後復發。
- 在療程之間及療程結束後，持續使用醫師開立的淡斑乳霜。一篇回顧指出，雷射前後的外用治療有助於減少反彈變深，並讓淡化效果維持更久。
- 選擇溫和、無香料的保養品。AAD 警告，若產品會讓皮膚灼熱或刺痛，代表它正在刺激皮膚，可能使斑點變深。
- 療程之間請在光線充足處檢查皮膚，若出現任何白斑請立即告知診所，因為系統性回顧建議一旦出現斑駁狀變淺就應立即停止淨膚。
- 整個療程期間及之後，都不要使用日曬機，也要遠離太陽燈。
- 請告知診所您最近是否曬黑、是否使用會增加光敏感的藥物、是否可能懷孕、是否有蟹足腫體質，以及皮膚疾病。
- 如色素變深或變淺，或出現水泡或劇烈疼痛，請聯絡診所。
- 請依診所建議的期間持續做好防曬。
僅供參考。是否適合、風險、恢復期與價格，由主治醫師在諮詢時評估。
本節參考資料 11
- 低能量 Q 開關 Nd:YAG 雷射治療肝斑：系統性回顧（Medicina 2022）— PMC
- 肝斑的雷射與光療回顧（2017）— PMC
- 肝斑最新進展—第二部分：治療（Dermatology and Therapy 2022）— PMC
- 亞洲頻繁以雷射淨膚治療肝斑的問題（J Clin Aesthet Dermatol 2017）— PMC
- 皮秒雷射治療肝斑的效果與安全性：系統性回顧與統合分析（Lasers in Medical Science 2023）— PubMed
- 肝斑：診斷與治療 — American Academy of Dermatology
- 肝斑：自我照護 — American Academy of Dermatology
- 雷射可治療的皮膚問題 — American Academy of Dermatology
- 醫療海外拓展及外國人患者招攬支援法 第6條 — 國家法令資訊中心（韓文）
- 醫療法 第27條（禁止無照醫療行為等）— 國家法令資訊中心（韓文）
- 醫療器材安心書房（醫療器材綜合資訊平台）— 食品醫藥品安全處（韓文）
相關問題與指南
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常見問題
在韓國做雷射淨膚（肝斑）的費用是多少？+
價格由各診所在諮詢後訂定，並取決於技術、部位與您的需求。預約前，請索取逐項列出的書面報價，上面應寫明包含哪些項目，以及哪些部分可能變動。我們會協助您索取並比較報價。
外國人可以在韓國做雷射淨膚（肝斑）嗎？+
可以。許多首爾診所都有接待國際患者。我們協助提供診所資訊、以您的語言進行的諮詢、書面報價及當天口譯。