激光淡斑（Toning·黄褐斑）
以多次温和的激光治疗，改善肤色不均和包括黄褐斑在内的色素问题。
- 类型
- 非手术
- 通常由谁进行
- 皮肤科专科医生
- 分类
- 激光·色斑
- 第一步
- 咨询（面诊）
仅供参考。是否适合、风险、恢复期和价格，由主治医生在面诊时评估。
本页提及的部分药品、医疗器械可能未获中国国家药品监督管理局（NMPA）批准。各产品的审批状态和适用范围，请向主治医院确认。
副作用与注意事项预约激光淡斑（Toning·黄褐斑）前需要了解的事项13
通常会自行消退的反应、需要立即告知医院的迹象，以及应当等待的时机。医生会在面诊时说明适用于您的风险。
已知风险
- 偶有报告出现斑驳状皮肤变白（斑驳状色素减退），可能与激光总剂量过高有关。停止治疗后，黄褐斑常会复发。
通常会自行消退
- 轻微发红，这通常是每次治疗的终点
- 治疗中及治疗后短时间内出现短暂的灼热感或刺痛
- 斑块一段时间内看起来颜色更深；在所综述的研究中被描述为暂时性的，一项研究报告的炎症后色素加深在 3 个月后自行消退
请及时告知医院
- 斑驳状或碎纸屑样白斑（色素减退）。一篇系统综述指出，有作者观察到这种情况持续 2 至 3 年，两年后自行恢复的患者不到 10%，并建议一旦出现应立即停止治疗。
- Toning 治疗强度过大时，炎症可能导致黄褐斑反弹加深，深肤色尤其如此
- 白癜风样色素脱失，曾在一名有白癜风家族史的患者中报告
以下情况请等待或重新考虑
- 刚晒黑。AAD 关于激光和光治疗的指导将黄褐斑列为可治疗的问题之一，并建议治疗前避免晒黑、做好防晒。
- 因怀孕或开始服用新药而出现的黄褐斑。AAD 指出，这类黄褐斑可能在分娩后或停药后变淡，因此请询问先等待是否更合适。
- 怀孕期间，如果方案包含常与 Toning 搭配使用的外用霜或口服药。2022 年的一篇综述指出，孕期不应使用氢醌和维 A 酸，并将怀孕列为氨甲环酸的禁忌证之一。
- 方案中加入口服氨甲环酸，而您有肾脏疾病、癌症、心脏或肺部疾病、正在服用抗凝药，或本人或家族有血栓或中风病史。同一篇综述将这些列为氨甲环酸的禁忌证。
- 可能增加皮肤光敏感性的药物或补充剂。同一 AAD 页面请您告知医生所使用的所有护肤品、药物和补充剂，因为有些药物会使皮肤对激光更敏感；并指出治疗前您可能需要停用外用维 A 酸类等产品，或在皮肤科医生开具时开始服用抗病毒药。
- 本人或家人有白癜风。在一篇系统综述收录的一项研究中，一名有白癜风家族史的患者在接受 Toning 的一侧出现了白癜风样色素脱失，因此请在治疗前告知。
本节参考来源 15
- Medicina（2022）– 低能量调Q Nd:YAG 激光治疗黄褐斑：系统综述
- US FDA 510(k) K113588 — Lutronic Spectra 激光系统
- US FDA 510(k) K152856 — Laseroptek Helios III 激光系统
- Cynosure – RevLite SI
- American Academy of Dermatology – 黄褐斑：诊断与治疗
- 低能量调Q Nd:YAG 激光治疗黄褐斑：系统综述（Medicina 2022）— PMC
- 亚洲黄褐斑频繁激光 Toning 的问题（J Clin Aesthet Dermatol 2017）— PMC
- 黄褐斑激光与光治疗综述（2017）— PMC
- 黄褐斑进展更新——第二部分：治疗（Dermatology and Therapy 2022）— PMC
- 皮秒激光治疗黄褐斑的有效性与安全性：系统综述与荟萃分析（Lasers in Medical Science 2023）— PubMed
- 黄褐斑：自我护理 — American Academy of Dermatology
- 激光可以治疗的皮肤问题 — American Academy of Dermatology
- 《医疗海外拓展及外国患者招揽支援相关法律》第6条 — 国家法令信息中心（韩文）
- 《医疗法》第27条（禁止无证行医等）— 国家法令信息中心（韩文）
- 医疗器械安心书房（医疗器械综合信息平台）— 食品药品安全处（韩文）
这是什么？
目的、可以期待的变化，以及局限。
以多次温和的激光治疗，改善肤色不均和包括黄褐斑在内的色素问题。
皮秒 Toning · 调Q Toning
- RevLite SI
- Spectra
- Helios III
使用的设备与产品
- 01RevLite SICynosure，美国
一种调Q Nd:YAG 激光，具有 1064 nm 和 532 nm 波长；其 PTP 模式将每一发分成两个间隔数微秒的脉冲。
- 02SpectraLutronic，韩国
一种调Q Nd:YAG 激光（1064 nm 和 532 nm，另配 585 nm 和 650 nm 染料手具）；2012 年的美国 FDA 许可将黄褐斑加入其 1064 nm 波长的适用范围。
- 03Helios IIILaseroptek，韩国
一种使用 1064 nm 及倍频 532 nm 光的调Q Nd:YAG 激光；其美国 FDA 许可涵盖文身以及雀斑、太田痣等色素性病变。
各家医院使用的设备、产品和术式并不相同。预约前，请确认将使用哪一种，并问清具体名称。
操作过程图解
戴手套的操作者固定皮肤，将激光手具引导到太阳穴附近；每次激光淡斑（Toning）通常只以出现轻微发红为目标。
激光手具以低能量沿下颌线分遍滑动；已发表的综述中，Toning 每次间隔 1 至 6 周。
激光护目镜上标有其阻挡的波长和光密度，因此佩戴的护目镜必须与所用激光相匹配。
Photo: Карма2 / CC BY-SA 4.0 / CC BY-SA 4.0 via Wikimedia Commons
器械及操作图片由制造商提供或来自授权图库，并非COMEDI用户的照片。
概览
- 作用原理
- 以低能量（通常约 1–3 J/cm²）和大光斑使用 1064 nm 调Q Nd:YAG 激光，以每秒 5–10 个脉冲的频率在皮肤上来回扫过多遍。目的是在保持皮肤表面完整的同时击碎黑色素。
- 恢复期
- 由于不破坏表皮，已发表的综述描述其没有影响日常生活的恢复期。
- 麻醉
- 研究中报告的疼痛评分处于低到中等范围。部分医院（诊所）会使用麻药膏，但并非总是需要。
- 次数与间隔
- 目前没有公认的方案。研究多采用约 5–10 次，每周或每两周一次。
- 关于肤色
- 即使是低能量，激光也可能通过炎症引起色素加深，深肤色尤其如此，因此会采用较低的参数并严格防晒。皮肤科指导将激光视为黄褐斑外用霜的辅助手段，而非替代。
激光的类型取决于目标——色素、泛红、肤质或毛发，而且通常按疗程规划，而不是只做一次。肤色和色素类型会影响皮肤的反应。
黄褐斑容易复发，因此防晒和维持治疗也是方案的一部分。
面诊时要问什么
关于是否适合您，以及有哪些替代方案的问题。
通常在以下情况考虑
- 虽然做了防晒并使用处方外用霜，黄褐斑仍未消退的人。综述将激光和光治疗描述为外用治疗无效的黄褐斑的一种选择。
- 正在使用外用霜、并考虑激光或光治疗的人。一篇综述指出，外用治疗至少需要三个月才能使皮肤变淡，并提到可以考虑在外用治疗的同时进行激光或光治疗。
- 已先由医生检查过色素问题的人。AAD 指出，黄褐斑可能与其他皮肤问题相似，皮肤科医生可能会用伍德灯或皮肤镜观察色素所在的深度。
- 理解激光治疗可以加快淡化、但不能根治，并愿意长期坚持防晒和外用霜的人。
在韩国可以确认的事项
- 根据韩国《医疗法》（第27条），持证医疗人员以外的任何人不得进行医疗行为，任何人也不得让无执照者进行医疗行为。
- 根据韩国法律，希望招揽外国患者的医院必须在市或道政府登记，在其计划接待外国患者的每个科室至少配备1名专科医生（不属于总统令规定专科的科室除外），并持有医疗事故责任保险或加入医疗责任互助组织。登记有效期为3年。
- 韩国食品药品安全处（MFDS）运营医疗器械信息平台（emedi.mfds.go.kr），可以在上面查询医疗器械信息。
- Q01这种激光适合我的肤色和色素类型吗？与其他选择相比如何？
- Q02短期停留能做几次？之后如何继续？
- Q03由谁来操作？专科是什么？
- Q04会使用哪种设备或产品？是我询问的正品吗？
- Q05通常计划做几次？能否安排在我的停留期间内？
- Q06前后应避免什么——日晒、饮酒、乘机、运动？
- Q07书面报价包含哪些内容？面诊后哪些可能变动？
请在面诊时亲自确认以下事项
- 询问会使用哪款调Q Nd:YAG 设备，以及计划的能量和扫描遍数。
- 询问总共计划做几次，以及疗程中医院（诊所）如何监测斑驳状变白。
- 确认治疗前后应使用哪些防晒和外用霜，以及色素复发时如何处理。
恢复期与日程
肿胀、日常生活、活动限制和复诊，请分别确认。
概览
- 疗程开始前
- 一篇综述建议，在进行黄褐斑激光或光治疗前至少 2 至 6 周开始外用淡斑方案，并控制日晒等诱因。具体方案由您的医生决定。
- 两次治疗的间隔
- 2022 年的一篇综述描述 Toning 治疗间隔较短，为 1 至 6 周，并指出有治疗间隔过密后出现肤色不均的报告。在一份报告中，每周治疗三次、持续两个月的 23 名患者全部出现了碎纸屑样白斑。
- 治疗终点
- 一篇系统综述描述，每次治疗的一般终点是皮肤轻微发红，而不是脱皮或结痂。
- 何时看到变化
- AAD 指出，按照黄褐斑治疗方案进行时，通常需要 3 至 12 个月才能看到效果；如果黄褐斑存在已久，可能需要更长时间。
- 能维持多久
- 一篇综述报告，无论使用何种设备，约半数患者在激光或光治疗后 3 至 6 个月内黄褐斑会出现一定程度的复发，其中调Q激光的复发最快。2022 年的一篇系统综述指出，目前缺乏关于 Toning 的长期随访数据。
- 01肿胀与淤青
每次治疗通常只以轻微发红为目标。在一篇系统综述收集的研究中，报告的反应包括短暂灼热感、发红、干燥以及斑块暂时加深。
- 02恢复日常生活
如果您用化妆遮盖黄褐斑，AAD 建议的顺序是：先涂黄褐斑药物，再涂防晒霜，然后上遮瑕妆。请向医院（诊所）询问治疗后何时可以重新化妆。
- 03活动限制
AAD 建议每天使用 SPF 30 或以上的广谱防水防晒霜，至少每两小时补涂一次，并配合遮阴和宽檐帽。日晒床和日晒灯（人工紫外线晒黑设备）可能加重黄褐斑，使治疗失效。
- 04复诊与乘机回国
Toning 是需要反复进行的疗程，短期行程通常只能完成其中一部分。一篇综述建议激光治疗后进行长期维持方案以减缓复发，请询问回国后外用霜、防晒以及后续治疗如何继续。
以上为公开发布的指引；实际计划由您就诊的医院制定。
影响价格的因素
同一个项目，会因以下项目不同而报价不同。
各家医院不同的地方
- 纳秒还是皮秒
- 医院（诊所）可能会提供“皮秒 Toning”来代替调Q Toning。2022 年的一篇综述指出，在黄褐斑治疗上，尚无明确证据表明皮秒激光优于纳秒激光。一项荟萃分析在其纳入的研究中未观察到 1064 nm 皮秒治疗有明显副作用，而 755 nm 皮秒治疗出现了炎症后色素加深。
- 单独 Toning 还是联合治疗
- 一篇系统综述发现，在 Toning 基础上加入点阵激光、点阵射频微针、长脉冲 Nd:YAG 或某些焕肤后，与单独 Toning 相比，白斑和反弹性色素加深等副作用大体上较少；在一项使用长脉冲 Nd:YAG 的研究中，这类副作用的发生率为 1.1%（联合）对 14.1%（单独 Toning）。各医院（诊所）采用的组合不同。
- 治疗频率以及如何监控总剂量
- 一份报告描述，亚洲有患者每周接受三次甚至每天接受激光治疗，这种频率有时是激光厂商所推荐的；按每周三次接受治疗的 23 名患者全部出现了白斑。一篇系统综述将高能量、间隔短和次数过多列为风险因素，因此医院（诊所）建议的治疗安排很重要。
- 配合激光的用药方案
- 一项被综述的试验研究了 Toning 联合口服氨甲环酸的方案。由于 2022 年的一篇综述列出了明确的禁忌证，各医院（诊所）是否开具该药、如何筛查血栓风险各不相同。
- 由谁评估、由谁治疗
- AAD 指出，深肤色在激光治疗后更容易出现灼伤和深色印记，建议选择在深肤色激光治疗方面有经验的皮肤科医生，并指出皮肤科医生可能会在制定治疗方案前用伍德灯或皮肤镜检查色素深度。
- 设备与脉冲类型
- 使用的是纳秒调Q激光还是皮秒激光，以及哪种波长（例如 1064 nm 或 755 nm）。
- 次数与间隔
- 报价包含几次治疗、每次间隔多久，以及是否包含维持治疗。
- 部位与遍数
- 是全脸还是仅限黄褐斑部位，以及每次计划大约扫几遍或打多少发。
- 联合项目
- 同一次就诊是否加入长脉冲激光、IPL、焕肤或点阵治疗，以及是否另外收费。
- 处方药与防晒霜
- 是否开具或提供淡斑霜、口服氨甲环酸或有色防晒霜，以及使用多长时间。
- 诊断与复查
- 首次咨询（面诊）是否包含色素评估（例如伍德灯或皮肤镜），以及进展照片或复查。
- 设备与方法
- 使用哪种激光，以及如何操作
- 部位与大小
- 治疗部位的大小和数量
- 次数
- 建议次数、单次价格以及套餐条款
- 麻醉与护理
- 表面麻醉膏与镇静舒缓或修复护理
价格由医院在面诊后确定。预约前，请索取逐项列明的书面报价，并确认包含哪些内容、哪些可能变动。
比较报价前先看增值税
外国游客整形美容项目的增值税（VAT）退税，只适用于2025年12月31日前接受的项目，因此现在接受的项目不能退税。请按不退税来规划预算，并向每家医院确认书面报价是否含增值税，以便按相同的总额进行比较。
例如，可以这样问 COMEDI
首尔各家医院在设备、术式、专科方向以及价格所含内容上各有不同。把您的问题发给我们，我们为您比较合作医院。
- “哪些合作医院用调Q Toning，哪些用皮秒 Toning？针对我的黄褐斑，各自会怎样安排方案？”
- “各家医院会安排几次、间隔多久？在我停留的两周内能安排其中几次？”
- “哪些医院会把 Toning 与其他治疗或处方药结合？报价包含哪些内容？”
- “我的肤色较深。哪些医院的医生在像我这样的皮肤上做 Toning 比较有经验？”
注意事项与术后护理
一般信息。与您个人有关的事项，请遵循主治医生的书面指示。
激光淡斑（Toning·黄褐斑）的副作用与注意事项汇总在本页顶部。
本项目的术后护理
- 使用含氧化铁、SPF 30 或以上的有色防晒霜。AAD 指出，可见光可能加重黄褐斑；2022 年的一篇综述引用的一项试验显示，含氧化铁的有色防晒霜减少了治疗后的复发。
- 在两次治疗之间及疗程结束后，继续使用医生开具的淡斑霜。一篇综述指出，激光前后进行外用治疗有助于减少反弹加深，并使淡化效果更持久。
- 选择温和、无香精的护肤品。AAD 提醒，如果产品带来灼热或刺痛感，说明它在刺激您的皮肤，可能使色斑加深。
- 两次治疗之间在光线充足的地方检查皮肤，一旦发现白斑请立即告知医院（诊所），因为一篇系统综述建议一旦出现斑驳状变白，应立即停止 Toning。
- 在整个疗程期间及之后，都不要使用日晒床，并远离日晒灯（人工紫外线晒黑设备）。
- 请告知医院您近期是否晒黑、是否在服用增加光敏感性的药物、是否可能怀孕、是否为瘢痕体质，以及皮肤状况。
- 如果色素加深或变浅，或出现水疱、剧烈疼痛，请联系医院。
- 请按医院建议的时长持续做好防晒。
仅供参考。是否适合、风险、恢复期和价格，由主治医生在面诊时评估。
本节参考来源 11
- 低能量调Q Nd:YAG 激光治疗黄褐斑：系统综述（Medicina 2022）— PMC
- 黄褐斑激光与光治疗综述（2017）— PMC
- 黄褐斑进展更新——第二部分：治疗（Dermatology and Therapy 2022）— PMC
- 亚洲黄褐斑频繁激光 Toning 的问题（J Clin Aesthet Dermatol 2017）— PMC
- 皮秒激光治疗黄褐斑的有效性与安全性：系统综述与荟萃分析（Lasers in Medical Science 2023）— PubMed
- 黄褐斑：诊断与治疗 — American Academy of Dermatology
- 黄褐斑：自我护理 — American Academy of Dermatology
- 激光可以治疗的皮肤问题 — American Academy of Dermatology
- 《医疗海外拓展及外国患者招揽支援相关法律》第6条 — 国家法令信息中心（韩文）
- 《医疗法》第27条（禁止无证行医等）— 国家法令信息中心（韩文）
- 医疗器械安心书房（医疗器械综合信息平台）— 食品药品安全处（韩文）
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