手術 / 鼻

鼻の再手術（修正）

以前に受けた鼻整形の後に行う2回目の手術で、今ある構造をふまえて計画します。

別名：二次鼻整形
英語を基本としたコーディネート

概要

種類: 手術
主な担当: 形成外科専門医
カテゴリー: 鼻
最初のステップ: カウンセリング（相談）

情報提供のみを目的としています。適応、リスク、回復・ダウンタイム、料金は、カウンセリング（相談）で担当医が判断します。

このページで触れる医薬品・医療機器には、日本で承認されていないものが含まれる場合があります。製品ごとの承認状況や使用目的は、担当のクリニックにご確認ください。

副作用と注意点鼻の再手術（修正）を予約する前に知っておきたいこと16

通常は自然に治まる反応、すぐにクリニックに伝えるべき症状、受けるのを待つべき時期をまとめています。お客様に当てはまるリスクは、カウンセリング（相談）で担当医が説明します。

知られているリスク

肋軟骨を使う場合、移植軟骨が時間とともに曲がることがあり、胸の採取部位には傷跡、痛み、肺の周りに空気が漏れるリスクがあります。感染、移植軟骨の吸収、追加手術が必要になることも報告されています。

通常は自然に治まるもの

呼吸のしにくさや、鼻のこわばり・しびれ。NHSは、鼻の形を整える手術の後によくあることとして挙げています。
最初の数日間の軽い鼻血。
あざ、腫れ、赤み。NHSによると、約3週間で薄れている場合があります。
肋軟骨採取後の胸の痛み。2024年のレビューによると、安静時の痛みは通常最初の1週間を過ぎると落ち着き、違和感は数週間続きます。

すぐにクリニックに伝えるもの

永続的な呼吸のしづらさ、嗅覚の変化、大量の鼻血。NHSはこれらを起こりうる問題として挙げています。
鼻中隔の穴（穿孔）。ASPSはまれとしており、修正には追加手術が必要になる場合や、修正できない場合があるとしています。
肋軟骨採取後に肺の周りに空気がたまること（気胸）。ある手術チームは、手術中に漏れが見られなかった場合でもまれに起こることがあり、その際は胸にチューブを入れると述べています。
肋軟骨の感染。同じチームは、頻度は高くないものの、特に複数回の修正手術の後に起こることがあり、早期に発見して速やかに治療（抗生物質の点滴、十分な排膿、適切なガーゼ処置）すれば移植軟骨を残せるとしています。治療が遅れると、感染した軟骨を取り除かなければならない場合があります。
ドナー（提供者）の肋軟骨では、282例の症例シリーズで、2.1%が赤みのため抗生物質を必要とし、2.1%が再手術を必要としたと報告されています。
さらに修正手術が必要になる可能性（ASPS）。NHSは、強い痛みや予期しない症状がある場合は、できるだけ早くクリニックに連絡するよう勧めています。

延期・再検討したほうがよい場合

喫煙（ASPSは、喫煙しないことを手術に適した人の条件の一つに挙げています）。
身体的に健康でないこと（ASPSは、身体的に健康であることを手術に適した人の条件の一つに挙げています）。
現実的でない目標（ASPSは、前向きな姿勢と、外見の改善について現実的な目標を持つことを挙げています）。
なぜ再び手術を受けたいのか、まだはっきりしないこと。NHSは、理由をはっきりさせ、まずかかりつけ医に相談し、時間をかけて決めるよう勧めています。
感染したインプラントにまだ対処していないこと。発表されたある方法では、まずインプラントを取り出して感染を抑えており、著者らは、本格的な修正手術をいつ行うべきかについて意見の一致はないと述べています。

このセクションの出典 16

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どんな手術・施術か

目的、期待できる変化、そして限界。

以前に受けた鼻整形の後に行う2回目の手術で、今ある構造をふまえて計画します。

二次鼻整形

術式と材料

01ご自身の肋軟骨
胸を短く切開して第6または第7肋骨から軟骨を採取します。鼻中隔や耳の軟骨では足りない量と強度が修正手術に必要な場合に用いられます。
02ご自身の鼻中隔または耳の軟骨
1回目の手術の後に十分な軟骨が残っている場合、小さな修正に用いられます。
03ドナー（提供者）の肋軟骨（新鮮凍結または放射線処理）
亡くなった提供者から採取し、検査・処理された肋軟骨です。胸を切開せずに済みますが、感染、吸収、移植軟骨の曲がりが報告されています。
04側頭筋膜
こめかみから採る、患者本人の薄い膜状の組織で、移植軟骨を覆い、鼻の表面をなめらかにするために使います。

すべてのクリニックが同じ機器、製品、術式を扱っているわけではありません。予約の前に、どれを使うのかを名称で確認してください。

写真で見る施術の流れ

定規の横に置かれた柔らかい鼻内用のスプリントです。鼻の再手術の後、糸と、場合によってはスプリントを約1週間後に取り外します。
Photo: I.K.Brown / Public domain / Public domain via Wikimedia Commons

鼻の再手術は、特に肋軟骨を採取する場合、初回の手術より時間がかかることがあります。予定の手術時間と入院期間を確認しましょう。
Photo: cottonbro studio / Pexels

2人の執刀医が細いノミと小槌を使って手術しています。再手術では初回の手術による瘢痕で組織の層が見分けにくくなるため、計画に時間がかかります。
Photo: cottonbro studio / Pexels

機器・施術の画像はメーカー提供または使用許諾を得たストック画像で、COMEDIのご利用者の写真ではありません。

概要

再手術の理由: 理由には、組織を取りすぎて鼻筋や鼻先が低くなりすぎたこと、インプラントのずれ・感染・皮膚から透けて見えることなどの問題があります。アジア人の患者を対象としたある症例シリーズでは、修正手術の約6割がインプラント関連の問題によるものでした。
方法と材料: インプラントが原因の問題は、主に患者本人の組織で再建します。鼻中隔や耳の軟骨で足りない場合は肋軟骨を使います。
拘縮鼻（短くなった鼻）: 短く縮こまった鼻は、一般的にインプラントを使った手術を繰り返した後に起こります。原因として、インプラントの周りの被膜が縮むこと、鼻先の軟骨に長期間かかる圧力、炎症が続いて傷跡ができることが挙げられています。
麻酔: 鼻の手術は静脈麻酔（鎮静）または全身麻酔で行います。肋軟骨を採取する場合、どの麻酔を予定しているか確認しましょう。
受けられる時期: 1回目の手術の後、腫れが引くにつれて鼻の形は変わり続け、最終的な形が出るまで最大1年かかることがあります。どのくらい待つかは修正の理由によって異なり、執刀医が鼻を診察したうえで決めます。

期待できること

どこまで変えられるかは、皮膚の厚さ、軟骨の状態、過去の手術の有無によって異なります。最終的な形が現れるまで、腫れが引くのに長い時間がかかります。

限界

以前の手術で変化した組織のため結果が予測しにくく、できることが限られる場合があります。

参考文献 5

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カウンセリング（相談）で聞くこと

ご自身に合っているか、ほかにどんな選択肢があるかについての質問です。

検討されることが多いケース

1回以上鼻整形を受けたことがあり、鼻の見た目と、多くの場合は鼻の機能も改善したい人。ASPSの記事は鼻の再手術をこのように定義しています。
以前の手術の後に呼吸がしにくくなった人。同じ記事は、鼻中隔の曲がりや側面の軟骨の弱さは修正例によく見られ、鼻の中の空気の通り道を狭めることがあると述べています。
ASPSが示す手術に適した人の一般的な条件を満たしている人：身体的に健康で、喫煙せず、前向きな姿勢と現実的な目標を持っている。
ASPSの記事が説明するように、1回目の手術でできた瘢痕組織が最終的な結果を制限することがあると理解している人。

韓国で確認できること

韓国の「人体組織安全及び管理等に関する法律」では、軟骨は人体組織と定義されており、移植用の組織を管理する組織銀行は食品医薬品安全処長の許可を受けなければなりません。ドナーの軟骨を提案された場合は、どの許可を受けた組織銀行から供給されたものか確認できます。
韓国保健産業振興院が運営する外国人患者誘致情報システム（MEDICALKOREA）では、登録された医療機関や誘致業者を名称で検索できます。名称を空欄にすると、登録されているすべての機関が一覧表示されます。

Q01私の鼻の場合、現実的に可能な変化と難しい変化はどれですか？
Q02どの材料を使いますか？また、なぜその材料なのですか？
Q03執刀医はどなたで、専門分野は何ですか？
Q04どの種類の麻酔を使い、誰がモニタリングしますか？
Q05安全に飛行機に乗って帰国できるようになるまでに、何回の再診が必要ですか？
Q06考えられるリスクや合併症は何ですか？帰国後に起きた場合はどう対応しますか？
Q07書面の見積もりには何が含まれますか？修正、薬、着衣、抜糸は含まれますか？

カウンセリング（相談）でご自身で確認してください

以前の手術の後に具体的に何が問題になったのか、それを修正するためにどの材料（ご自身の肋軟骨・鼻中隔軟骨・耳介軟骨、またはドナーの軟骨）を使うのか、そしてその理由。
今すぐ修正手術を受けられる状態か、もっと時間を置くべきか、そしてそれをどう判断したか。
カウンセリングで会う医師が自ら執刀するか、麻酔科医が手術中ずっと立ち会うか。

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回復・ダウンタイムとスケジュール

腫れ、日常生活、活動の制限、再診をそれぞれ確認してください。

概要

手術時間と入院: 鼻の形を整える手術全般について、NHSは手術に1.5〜3時間かかり、おそらく1〜2泊入院するとしています。肋軟骨の採取も伴う修正手術では異なる場合があるため、予定の手術時間と入院期間を確認しましょう。
1回目の手術の記録: 鼻の再手術における軟骨移植のレビューは、患部を開くまでは、何が行われたのか、どの軟骨がまだ使えるのかがほとんどわからないと指摘しています。以前の手術記録、インプラントの詳細、写真を持参すると、執刀医が計画を立てる材料が増えます。
瘢痕組織: 同じレビューは、1回目の手術後の瘢痕のため、鼻の再手術は難しいと説明しています。軟骨と皮膚の間の自然な層が失われ、目印が見つけにくくなるためです。ASPSは、瘢痕組織が最終的な結果を制限することがあると述べています。
呼吸の確認: ASPSは、空気の通り道を最適にしなければ見た目の良い鼻は作れないとし、修正例での鼻の中の狭まりは、スプレッダーグラフトと呼ばれる帯状の軟骨で広げることが多いと述べています。形だけでなく呼吸も診察されると考えておきましょう。
肋軟骨を予定している場合: 韓国のある手術チームの説明では、胸の切開は皮膚が薄い患者で通常2cm、皮膚が厚い患者で2〜2.5cmで、女性は乳房の下のしわのすぐ上、男性は肋骨の真上に置きます。2024年のレビューは、採取の前にCT画像で軟骨を測定することを紹介しています。
2回目の手術に対する期待: 2024年のレビューは、二次鼻整形を受ける人は1回目の手術の前よりも大きな安心を必要としており、不満や疑いを抱いていることが多いと指摘しています。2021年のレビューは、慎重な患者選び、十分な診察と計画が鍵だとしています。何を変えられて何を変えられないか、より長い話し合いになると考えておきましょう。

腫れ・内出血
NHSによると、あざ・腫れ・赤みは約3週間で薄れている場合があり、最初の数日は軽い鼻血がよく見られます。ASPSは、形が整うまで最大1年かかることがあるとしています。肋軟骨を採取した場合、2024年のレビューによると、安静時の胸の痛みは通常最初の1週間を過ぎると消えますが、違和感は数週間続くことがあります。
日常生活への復帰
鼻の手術全般について、NHSは最大2週間仕事を休む必要がある場合があり、おそらく1〜2泊入院するとしています。
活動の制限
NHSによると、約3週間で水泳ができる場合があり、4〜6週間で激しい運動を再開できるはずです。胸に傷がある場合は、重い物を持つことや運動がいつからできるか別途確認しましょう。
アフターフォロー（再診）と帰国
NHSは、約1週間後に抜糸し、場合によっては固定具（スプリント）も外すと説明しています。顔の美容施術については7〜10日間は飛行機に乗らないよう勧め、飛行機での移動と大きな手術は血栓のリスクを高めると注意を促し、アフターフォロー（再診）をどこで受けるか、合併症があった場合にどうするかを事前に取り決めておくよう勧めています。

公開されている資料に基づく目安です。実際の計画は、お客様が受診するクリニックが決めます。

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料金が変わる要素

同じ手術でも、以下の項目によって見積もりが異なる場合があります。

クリニックごとに異なる点

ご自身の肋軟骨かドナーの肋軟骨か: 新鮮凍結したドナーの肋軟骨を使った米国の282例の症例シリーズでは、経過観察中に臨床的な曲がり・吸収・ずれは報告されませんでした。一方、2024年のレビューは、ドナーの肋軟骨は胸の採取部位の問題と手術時間を減らすと報告しています。患者本人の肋軟骨を使う韓国のチームは、術後何年たっても元の体積が保たれると報告しています。クリニックがどちらを使うかで、胸に傷ができるかどうかを含め、計画全体が変わります。
感染後は1回か2回に分けるか: インプラントが感染した後について、あるチームはまずインプラントを取り出して感染を抑える方法を紹介し、時期については意見の一致がないと述べ、待つ間に皮膚が縮むおそれがあると注意を促しています。すぐに再建するか、2段階に分けるかはクリニックによって異なります。
お使いのインプラントの種類についての経験: 581件の修正手術を対象とした韓国のレビューでは、Gore-texの症例で鼻先の問題が97件見られ、Medporの除去はほかの材料に比べて非常に複雑だと説明されています。あなたの鼻に入っている材料についてクリニックがどれだけ経験を持っているかが重要です。
呼吸への対処: ASPSは、鼻中隔の曲がりや側面の軟骨の弱さは修正例によく見られ、スプレッダーグラフトで修正すると述べています。クリニックが呼吸の処置を評価し、計画の一部として見積もるかどうかは異なります。
評価の深さ: 2021年のレビューは、鼻の分析をもとに修正例を難易度で分類し、計画の指針にすることを提案しています。見積もりの前に、クリニックがあなたの手術歴、記録、空気の通り道をどれだけ詳しく確認するかは異なります。

以前のインプラントの除去: 以前のインプラントとその周りの被膜の除去が見積もりに含まれているか。
移植軟骨の採取元: 見積もりがご自身の肋軟骨・ドナーの肋軟骨・耳介軟骨・鼻中隔軟骨のどれか、胸からの採取が別料金か。
覆うための組織: こめかみの筋膜など、薄い皮膚を覆うための組織が含まれているか。
呼吸の処置: 狭くなった空気の通り道に対するスプレッダーグラフトや鼻中隔の矯正が含まれているか。
入院日数: 特に肋軟骨を採取する場合、何泊分の入院が含まれているか。
さらなる修正手術の条件: 今回の手術の後にもう一度手術が必要になった場合、どうなるのか、費用はどうなるのか。
範囲: 鼻筋、鼻先、小鼻、併用する施術の有無
材料: 自家軟骨、他家組織、またはインプラントの種類
麻酔: 麻酔の種類と、麻酔科医が管理するかどうか
初回か再手術か: 初めての手術か、修正の再手術か
含まれるもの: 検査、薬、ギプス（スプリント）の除去と抜糸、再診、再手術の方針

料金は、カウンセリング（相談）の後にクリニックが決めます。予約の前に項目別の書面の見積もりを依頼し、含まれるものと変わる可能性があるものを確認してください。

見積もりを比べる前に付加価値税（VAT）を確認

外国人観光客の美容医療に対する付加価値税（VAT）還付は、2025年12月31日までに受けた施術のみが対象だったため、現在受ける施術は還付されません。還付がない前提でご予算を立て、同じ総額で比べられるよう、書面の見積もりにVATが含まれているかを各クリニックに確認してください。

COMEDIへの質問の例

ソウルのクリニックは、機器、術式、専門分野、料金に含まれる内容がそれぞれ異なります。ご質問をお送りいただければ、提携クリニックを比較してお伝えします。

「ご自身の肋軟骨を使う提携クリニックと、ドナーの肋軟骨を使う提携クリニックはそれぞれどこですか？」
「Gore-tex（またはシリコン）のインプラントが入っています。その除去と再建を日常的に行っているクリニックはどこですか？」
「以前のインプラントが感染しました。すぐに再建するクリニックと、2段階で行うクリニックはどこですか？」
「見積もりには呼吸の処置、入院費、再度の修正手術の条件が含まれていますか？」

COMEDIに比較を依頼する

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注意事項とアフターケア

一般的な情報です。ご自身に関わることは、担当医からの書面の指示に従ってください。

鼻の再手術（修正）の副作用と注意点は、このページの上部にまとめています。

副作用と注意事項を読む ↑

この施術のアフターケア

カウンセリングの前に、以前の手術記録、使用したインプラントの種類、1回目の手術の前後の写真を用意しましょう。
肋軟骨を採取する場合は、胸の傷のケア方法を確認し、数週間は多少の違和感があると考えておきましょう。
使用した移植軟骨について、ご自身の組織かドナーの組織かを含めた書面の記録をもらいましょう。
帰国便は、NHSが顔の手術後に勧める7〜10日より早くならないように計画し、飛行機での血栓予防について執刀医に確認しましょう。

鼻炎や副鼻腔の症状、鼻のけがや手術歴、服用中の薬、喫煙についてクリニックに伝えてください。
大量の出血、発熱、皮膚の色の変化、強い痛みがある場合は、すぐにクリニックに連絡してください。
帰国後、写真で経過をどのように確認してもらうかを、事前にクリニックと決めておいてください。

情報提供のみを目的としています。適応、リスク、回復・ダウンタイム、料金は、カウンセリング（相談）で担当医が判断します。

このセクションの出典 14

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リフトアップ・引き締め

ボトックス・ヒアルロン酸・スキンブースター

レーザー・シミ

肌・ニキビケア

ボディ

目元

鼻

輪郭・Vライン

フェイスリフト・若返り

バスト・ボディ